Sachleistungen der Krankenversicherung - Teil 1

In diesem Seminar werden Ihnen die Grundlagen ausgewählter Bereiche des Sachleistungswesens vermittelt.

• Zusammenhänge zwischen Versicherung, Mitgliedschaft, Beitragszahlung und Leistungsanspruch

• Entstehen des Leistungsanspruchs, tatsächliche Inanspruchnahme von Leistungen

• Nachgehender Leistungsanspruch

• Möglichkeiten und Grenzen des Leistungsanspruchs

• Die Bedeutung des Gemeinsamen Bundesausschusses

• Satzungsmäßige Mehrleistungen und Wahltarife

• Zusätzliche Satzungsleistungen nach § 11 Abs. 6 SGB V

• Mitwirkungspflichten

• Bonus (§ 65a SGB V)

• Die Gesundheitskarte als „Eintrittskarte“ in das Behandlungszimmer des Vertragsarztes

• Abrechnung ärztlicher Leistungen, Arztwahl

• Wirtschaftliche Behandlungs- bzw. Verordnungsweise

• Von der Gesamtvergütung bis zum Arzthonorar

• Der erkrankte Kunde und seine Krankenkasse

• Arzneimittel

• Heilmittel (Verordnungsgrundsätze, Heilmittelkatalog, Rolle der Vertragspartner)

• Hilfsmittel (Hörgeräte, orthopädische Schuhe, Verordnungsfähigkeit von Brillen/Kontaktlinsen in Ausnahmefällen)

• Festbeträge bei Hilfsmitteln, Zuzahlung des Versicherten

• Kieferorthopädische Behandlung

• Zahnersatz

Mitarbeiter/innen im Leistungsbereich der Krankenkasse ohne oder mit nur geringen Kenntnissen.

Irene Foltys-Harth, Tel.: 06623 84-3151, E-Mail: Foltys-HarthI@bkk-akademie.de